老年癡呆癥的癥狀是什么?老年癡呆癥怎么治療?

老年癡呆癥的癥狀是什么?老年癡呆癥怎么治療?

老年癡呆癥

  老年癡呆癥,又名阿爾茨海默癥,是發生在老年期及老年前期的一種原發性退行性腦病,指的是一種持續性高級神經功能活動障礙,即在沒有意識障礙的狀態下,記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。研究顯示,美國在2000年的阿爾茨海默病例數為450萬例,年齡每增加5歲,阿爾茨海默病病人的百分數將上升2倍,也就是說,60歲人群的患病率為1%,而85歲人群的患病率為30%。截至目前為止,還沒有一家權威醫療機構宣布發現有十二三歲的患者,阿茲海默氏癥通常發生于60歲以上的老年。

  老年癡呆癥的特征性病理變化為大腦皮層萎縮,并伴有β-淀粉樣蛋白沉積,神經原纖維纏結,大量記憶性神經元數目減少,以及老年斑的形成。

  本病常起病隱匿,早期癥狀是近記憶力減退,人格改變,智能有所下降,空間定向不良,常有走丟、不識歸途、或主動性減少,情感不穩,但日常生活尚能保持。進一步發展則認知功能減退、出現失語、失認、有時有意識障礙。可出現神經系統的定位體征,生活起居已不能自理,常有不恥行為、倫理道德行為均可有改變。甚有出現幻聽、幻視、妄想、躁狂或抑郁的癥狀。晚期則全面智能障礙,臥床、無自主運動。緘默無語、或言語支離破碎,生活完全不能自理,最終因并發癥導致死亡。

  目前由于沒有有效的治療藥物和手段,老年性癡呆逐日加重,最終因軀體合并癥而危及生命。因此,在日常生活中保持心情舒暢,培養適合自己的生活情趣,合理飲食和良好的生活習慣是非常重要的,能有效預防老年癡呆癥的發生。

目錄

1.老年癡呆癥的發病原因有哪些
2.老年癡呆癥容易導致什么并發癥
3.老年癡呆癥有哪些典型癥狀
4.老年癡呆癥應該如何預防
5.老年癡呆癥需要做哪些化驗檢查
6.老年癡呆癥病人的飲食宜忌
7.西醫治療老年癡呆癥的常規方法

1.老年癡呆癥的發病原因有哪些

  到目前為止老年癡呆癥的病因還不十分清楚,研究認為,其發病可能與遺傳因素和環境因素有關。

  1、遺傳因素

  老年癡呆癥具有家族聚集性,約20%的患者有陽性家族史,其一級親屬有很大的患病危險性。分子生物學研究證明,第21、19、14和1號染色體上有異常基因位點,這些受累基因所編碼的蛋白質分別為:β淀粉樣蛋白(β-AP)、載脂蛋白E(ApoE)、早酪蛋白-1(PS-1)和早老蛋白-2(PS-2)。這些基因的突變和多肽性改變與AD發病有關。β-AP是由β-淀粉樣前體蛋白(β-APP)異常裂解而生成的,是老年斑形成的主要成分。ApoE基因是影響老化途徑最重要的遺傳學因素之一,遲發性家族性AD和散發性AD發生的危險性均與Apo E4等位基因的量有依賴關系。

  2、環境因素

  文化程度低、吸煙、腦外傷、重金屬接觸史等可增加老年癡呆癥的患病風險。據報道老年癡呆癥發病前35年內腦外傷史占15%~20%;飲水鋁含量與癡呆死亡率顯著正相關,且老年癡呆癥患者腦組織中鋁水平較高,并發現鋁可導致腦組織神經原纖維纏結(NFTs)和老年斑(SP)形成。而長期用雌激素、非甾體抗炎藥可能有保護作用。

2.老年癡呆癥容易導致什么并發癥

  老年癡呆癥是一種中樞神經系統變性病,多起病隱匿,發展緩慢,不容易被發現。主要表現為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經精神癥狀,嚴重影響社交、職業與生活功能。且目前沒有特效藥物,常引起嚴重并發癥。

  1、老年癡呆癥患者常飲食過度或不足,引起胃腸道不適、出血,甚至穿孔等并發癥。

  2、由于老年癡呆癥患者長期臥床,容易發生褥瘡,引起皮膚感染、便秘或血栓、栓塞性疾病。

  3、因老年癡呆癥患者吞咽困難,易并發肺部感染、吸入性肺炎或窒息。

  4、外傷或骨折。

  5、老年癡呆癥患者易發生水電解質紊亂,甚至出現惡液質。

  6、老年癡呆癥患者常因大、小便失控,致泌尿道感染。

  7、慢性衰竭,多器官衰竭進而危及患者生命。

3.老年癡呆癥有哪些典型癥狀

  老年癡呆癥常發生在50歲以后,起病隱潛,發展緩慢,最早期往往是以逐漸加重的健忘開始,典型的癥狀主要有以下點:

  1、記憶障礙

  記憶障礙是老年性癡呆的初發癥狀,既有遺忘又有健忘,最初出現的是近記憶力受損,隨之遠記憶力也受到損害最終遠近記憶力均有障礙。

  2、認知障礙

  認知障礙包括語言和非語言技能、記住新知識的能力和從豐富的知識庫中追憶知識的能力。認知功能障礙對診斷癡呆有決定意義。發生非語言的認知機能障礙比出現言語障礙的速度更快,時間更早。在老年癡呆癥的早期就可出現失算、判斷立差、概括能力喪失、注意力分散、左右失認且隨病情發展愈益明顯。

  3、失語

  失語是老年癡呆癥的常見特征性癥狀。口語理解進行性受損,復述功能相對保留直到晚期才受損,語言的句法和發音相對地保留至晚期,而語義方面則進行性損害。可表現為找詞困難、冗贅的自發語言、命名不能、琉璃性失語,漸至錯語癥明顯。中晚期,可有各種明顯的重復說話障礙,如模仿語言、重語癥、詞尾重復癥,至晚期出現構音障礙,甚至緘默。

  4、視空間技能障礙、失認及失用

  在老年癡呆癥的早期,視空間技能即受損,比其他類型癡呆的視空間障礙嚴重。如不能臨摹圖形、不能做結構性作業、連線測驗和擺積木、拼圖等。近1/3的老年癡呆癥患者有視覺失認、面貌失認、體象障礙、視空間失認、地理失定向等,并隨病情進展而加重。老年癡呆癥患者可出現多種失用,如結構失用、穿衣失用、意念運動性失用、意念性失用、步行失用、失用性失寫等。

4.老年癡呆癥應該如何預防

  老年癡呆癥是一種持續性高級神經功能活動障礙,即在沒有意識障礙的狀態下,記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙,目前沒有有效治療該病的藥物,最終因嚴重并發癥導致死亡,因此,積極預防老年癡呆癥是很關鍵的。

  1、飲食均衡

  避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪。一天食鹽的攝取量應控制在10克以下,少吃動物性脂肪及糖,蛋白質、食物纖維、維他命、礦物質等都要均衡攝取。

  2、適度運動

  常做一些復雜精巧的手工,會促進腦的活力,如做菜、寫日記、吹奏樂器、畫畫等都有預防癡呆的作用。

  3、生活要有規律

  避免過度喝酒、抽煙。喝酒過度會導致肝機能障礙,引起腦機能異常,抽煙不只會造成腦血管性癡呆,也是心肌梗塞等危險疾病的重要原因。

  4、積極用腦,預防腦力衰退

  即使在看電視連續劇時,隨時說出自己的感想,以便可以達到活用腦力的目的。讀書發表心得、下棋、寫日記、寫信等都是簡單而有助于腦力的方法。

  5、避免頭部摔傷

  頭部摔傷有可能會導致癡呆。

  6、對事物常保持高度的興趣及好奇心

  常保持好奇心,可以增加人的注意力,防止記憶力減退。老年應該多做些感興趣的事及參加公益活動、社會活動等來強化腦部神經。

  7、預防疾病

  預防動脈硬化、高血壓和肥胖等生活習慣病,早發現、早治療。

5.老年癡呆癥需要做哪些化驗檢查

  老年癡呆癥常起病隱匿,發展緩慢,早期往往不易被發現,一旦發生,即呈不可逆的緩慢進展。目前沒有特效藥物,最終因并發癥導致死亡。以下幾種輔助檢查可以幫助診斷老年癡呆癥。

  1、腦電圖

  腦電圖可以表現正常或呈非特異性的彌漫性慢波,α波節律變慢、波幅變低,甚至在疾病嚴重時可以消失,一般來說,腦電圖變化的程度與病人的智能損害程度之間具有相關關系。

  2、MRI

  MRI可以清楚地分辨腦灰白質,所顯示的腦萎縮或腦室擴大較CT更清晰,更敏感,且能測量整個顳葉或海馬、杏仁核等結構的體積,對老年癡呆癥的早期診斷具有重要意義。

  3、頭顱CT

  頭顱CT主要顯示腦萎縮。大腦灰質普遍萎縮,表現為兩大腦半球腦溝增多、加深、腦裂增寬,顳葉萎縮,表現為顳葉腦溝增多、加深,顳中回變窄,鞍上池和環池增寬,側腦室顳角擴大,腦白質萎縮以三腦室和側腦室體部擴大為主要表現。

  4、單光子發射斷層掃描

  單光子發射斷層掃描能顯示局部腦血流灌注,進而反映腦功能變化。老年癡呆癥患者顳頂葉皮層腦血流量減少,以顳頂葉后部更為顯著,表現為低灌注或灌注缺損區,左右兩側血流灌注下降的程度可以相似或明顯不同。

  5、正電子發射斷層掃描

  可以顯示顳頂部皮質葡萄糖代謝降低,表現為低代謝區或代謝缺損區。安靜時檢測的代謝反映了形態損害的程度,活動狀態下的代謝率反映的是大腦對功能試驗的潛在能力,老年癡呆癥的代謝在活動時比安靜時受累更嚴重。

6.老年癡呆癥病人的飲食宜忌

  老年癡呆患者,在飲食上應該特別注意,不能隨意亂吃食物,以免增加老年癡呆的病情,合理膳食是非常重要的。

  1、宜多吃富含纖維素的食物

  谷物、燕麥等食物中的纖維素能促進腸道蠕動,加快糞便的排泄,使代謝產物及有毒物質能較快的排出體外,減少這些物質被重新吸收入人體的量。

  2、宜多吃富含維生素的食物

  很多水果與蔬菜都含有豐富的維生素,水果有香蕉、蘋果、梨等,這些水果中的維生素是人體維持正常新陳代謝必不可少的輔酶;像芹菜、黃花菜這些蔬菜不僅含有豐富的維生素,同時能起到軟化腦血管的作用,能保護腦功能,對老年癡呆癥患者非常有利。

  3、宜多吃富含卵磷脂的食物

  卵磷脂能夠營養神經細胞,也是維持神經細胞的功能正常與神經細胞修復的重要物質,如大豆、磨菇等食物含有豐富的卵磷脂,通過多吃這些食物能使神經得到充足的營養。

7.西醫治療老年癡呆癥的常規方法

  中醫學認為老年癡呆癥的產生主要與腎精虧虛、心脾不足、肝陽上亢、痰濁壅盛有關。中醫對老年癡呆癥辨證施治:

  1、腎精虧虛型

  癥見反應遲鈍、記憶力減退、神疲乏力、腰膝酸軟、舌質淡、 脈沉細,癥狀逐漸加重。用益精補腎進行治療,可選擇紫河車、熟地、黃柏、茯苓、麥冬、生地、杜仲、天冬、龜板、牛膝等藥物。

  2、思慮傷脾型

  癥見精神疲憊、食少心悸、形體消瘦、健忘失眠、舌質淡、脈細無力等。用補養心脾法進行治療,藥物選用茯苓、黃芪、酸棗仁、遠志、生姜、白術、龍眼肉、大棗、黨參等。

  3、肝陽上亢型

  癥見煩躁易怒、頭暈健忘、舌質紅、脈玄細等。這種類型一般伴有高血壓病史,發病較快。一般采用平肝潛陽法,用杞菊地黃丸或天麻鉤藤飲加減進行治療,藥物用熟地、山藥、益母草、菊花、山茱萸、夜交藤、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、枸杞子、茯神等。

  4、痰濕蒙閉型

  癥見精神淡漠、表情呆滯、反應遲鈍、記憶力減退、默默不語、形體肥胖、舌質淡滑、脈濡細。用豁痰開竅法進行治療,可選用蘇合香丸加減應用,藥用膽南星、茯苓、半夏、橘紅、枳實等。